34岁,父母年近七十,两个年幼的孩子都还在上幼儿园,妻子全职在家照顾孩子,他是全家的顶梁柱,却在最该奋斗的年纪,生了一场大病。
第一次出现异常,是在半年前,他就是觉得体力下降,稍微走几步就喘的不行,当时他还在抱怨说这人过30岁,真的就开始老了。
第二次察觉到不对劲,是在一次运动后,就因为搬了一个比较沉的箱子,他的心脏一阵刺痛,不过很快也就缓解了,他仍旧没放在心上,全当是最近没有休息好导致的。
第三次意识到身体真的出了问题,是因为他开始频繁的胸痛,稍微干点体力活就痛,甚至连走路都痛,他知道自己需要去医院检查一下了,但仍旧心存侥幸。
第四次他确实去了医院,当时是因为跟同事聚餐,喝了点啤酒,就感觉疼得不行了,也不知道是胸痛还是胃痛,凌晨就去了医院急诊,可做了心电图也没查出问题来,医生可能看他年轻,就觉得他是把胃给吃坏了,给开了点胃药就回家了。
直到这一次突发意外,他在工作的时候,突然胸痛到无法呼吸,直接摔倒在地,被120送去了医院。检查显示,他的心脏血管堵了4根,最严重的一根堵了95%,医生说,也就是因为还年轻,他能撑到现在,命是救回来了,但支架肯定是免不了了。
年纪轻轻就放了心脏支架,意味着以后他干不了太重的体力活了。当清楚自己的病情后,他一个大男人当着一屋子的人,泪如雨下,一直在说是自己拖累了一家人。
一、年纪轻轻血管就堵塞,他做错了什么?
这位患者是我的一个表弟,前段时间看到他,他已经回去继续上班了,公司特殊照顾,给他换了个轻松点的岗位。他跟我说,有了这次的经历之后,他下决心要改变一下了,之前的生活太过于放纵,总以为还年轻,死过一次才知道,没有什么比健康更重要。
我问他,对自己的身体状况真的一无所知吗,他说其实不是的,因为他们公司每年都会体检,他的体型偏胖一些,血脂、血压都高,但他从没当回事儿。总觉得自己身体好得很,能吃能喝能睡,骑自行车还能骑个50里路,从没想过自己的心脏会出问题。
说到这,应该也就知道他的血管是怎么堵的了。
1. 不良生活方式早已埋下祸根
表弟应该代表了很多三四十岁的年轻人,说是年轻,但其实身体已经开始走下坡路了,平时又很少去关注自己的健康状况,仍旧肆无忌惮地生活。压力大也好,要养家也好,反正就是每天都很忙,忙着挣钱,忙着熬夜,忙着吸烟喝酒,忙着应酬,忙着刷手机,好像与所有的好习惯都不沾边,时间长了,身体不出问题才怪。
2. 高血压和高血脂是罪魁祸首
这年头,高血压、高血脂太常见了,对于30来岁的年轻人来说,有些人可能压根都不知道自己的血压和血脂高了,有些人就跟表弟一样,知道但一直无视。殊不知,血压高了会损伤血管,血脂高了会堆积在血管壁,二者狼狈为奸,时间长了就会堵塞血管,诱发冠心病、心梗、脑梗等严重的心脑血管疾病,危及患者的生命。
总而言之,还是大意了,毕竟才30来岁,毕竟正值青壮年,谁也不会想到自己在这个年纪会遭遇这样的病。
二、心脏血管堵了,为何做心电图查不出来?
表弟还犯了一个错,就是在身体已经报警的时候,仍未重视,一次次地错过早期发现病情的机会,终于迎来大爆发。不过,有些人可能说了,最后一次他去检查了,但也没查出问题来。是的,或许是因为他去的小医院,还是凌晨急诊,值班医生看他年轻,所以也没有多想,但凡是专业一点的医生,可能就会多问几句,多做几项检查,或许当时就能发现端倪。
为什么心电图检查不出心脏血管堵塞?
心电图是心脏疾病筛查的基础手段,但它的“盲区”恰是漏诊的关键。心电图检查通过记录当时的心脏电活动波形来判断异常,而血管堵塞属于“管道问题”。心脏血管堵塞的典型心电图改变仅在心肌缺血发作时会出现,一旦缺血症状缓解,心电图就会迅速恢复正常。
换句话说,若检查的时候,症状消失,心电图就无法发现异常。而且,对于慢性堵塞过程,心脏可能已经通过侧支循环来代偿性供血,所以心电图检查也未必显示异常。基于此,对于表弟这样的情况,高度怀疑心脏有问题时,就必须接受更详细的检查才行。
想要更全面的心脏检查,这几项都不可或缺!
1. 动态心电图:频繁胸痛但静息心电图正常者,可连续记录 24-72 小时的心电活动,捕捉发作时的异常波形,尤其适用于“夜间胸痛”“运动后不适”等阵发性症状。
2. 心脏彩超:主要是观察心脏结构和功能,虽无法直接看到血管,但能发现心肌缺血导致的收缩功能减弱,为血管病变提供间接线索。
3. 平板运动试验:记录运动状态下的心电活动,通过诱发心肌缺血来观察心电图波形变化,可能就会发现隐匿性缺血。
4. 冠状动脉CTA:无创检查,通过静脉注射造影剂,用 CT 扫描冠状动脉图像,可直观显示血管狭窄程度、斑块性质等,适合作为冠心病的一线筛查手段。
5. 冠状动脉造影:诊断冠心病的“金标准”,通过导管将造影剂注入冠状动脉,实时显示血管狭窄部位,准确判断狭窄程度,同时可直接进行支架植入治疗。因为是有创检查,不建议轻易进行,主要适用于胸痛症状典型且CTA 提示重度狭窄的患者以及急性心梗发作时。
6. 血液检查:除了检查血脂四项之外,对于频繁胸痛的患者,还要重点检查心肌损伤标志物,可直接诊断心肌梗死,避免误诊为“胃病”。
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